Семь раз отмерь: оценка физического развития детей

О значении оценки физического развития у детей, о факторах, влияющих на него, а также основных параметрах оценки рассказали Антонова Алена Олеговна и Фетискин Вячеслав Сергеевич, врачи-педиатры детской клиники Фэнтези.

Основное значение оценки физического развития

Физическое развитие детей — это показатель в педиатрии, который отражает разные аспекты жизни ребенка. К примеру, оно может отражать здоровье в целом, т.к. нормальные темпы роста отражают адекватные питание и общее состояние здоровья. Также физическое развитие может повлиять на психическое развитие ребенка.

Здоровый рост способствует нормальному развитию мозга, что влияет не только на когнитивные функции, но и на эмоциональное состояние ребенка в целом.

Физическое развитие может быть фактором адаптации. Дети с нормальным физическим развитием легче адаптируются в коллективе, что положительно сказывается на их социальной жизни и самооценке.

Оно может быть социальным маркером, ведь нарушения роста и веса могут свидетельствовать со стороны родителей или опекунов.

Факторы влияющие на физическое развитие

Важно! Каждый ребенок растет в своем темпе

И это не просто так: на физическое развитие влияют различные факторы:

• Генетика - наследственные факторы определяют предрасположенность к росту и весу.
• Питание. Сбалансированное и достаточное питание напрямую влияет на физическое развитие ребенка
• Здоровье. Хронические и инфекционные заболевания могут замедлить рост и привести к проблемам с весом
• Пол ребенка,
• Физическая активность — один из самых важных факторов. Регулярные физические нагрузки способствуют развитию мышц и костей. Так, наоборот, отсутствие физической активности может повышать риски развития, допустим, избыточного веса.
• Социально-экономические условия -доступ к медицинской помощи, к качественным продуктам питания влияют на общее состояние здоровья ребенка и на его физическое развитие
• Психоэмоциональные факторы, эмоциональное благополучие и поддержка со стороны семьи способствуют нормальному развитию ребенка.

Генетика является основой для роста ребенка, можно даже в каких-то ситуациях спрогнозировать потенциальный рост или особенности темпов развития.

Некоторые синдромы и генетические заболевания проявляются так, что видны:

• изменения физического развития,
• отставание роста,
• избыточный рост,
• высокорослость или специфические темпы роста,
• изменение пропорциональности тела и соотношение разных частей тела.

Благодаря этим признакам нарушения физического развития и пропорциональности можно визуально иногда предполагать какой-то диагноз, который затем подтверждается уже генетическим тестом.

Важно! Для того, чтобы оценивать физическое развитие, нужно понимать, что оценивать.

Показатели физического развития

Что такое физическое развитие?

Это качественная функциональная специализация и морфологическая дифференцировка органов и систем.

Физическое развитие — это динамический процесс изменения размеров тела, его пропорций, телосложения, нарастания мышечной массы и работоспособности.

Психомоторное развитие — это период формулирования и становления основных психомоторных функций.

Половое развитие — это созревание половой системы и достижение репродуктивной зрелости.

Биологическое развитие — морфологическое и функциональное созревание органов и систем.

Антропометрия

Антропометрия переводится как “измерение тела”. Для того, чтобы приступить к оценке физического развития, нужно понять, какие показатели оценивать и как.

Показатели антропометрии делятся на:

• Основные
• Дополнительные.

Есть основные показатели, которые оцениваются у детей всех возрастов:

• рост,
• вес.

У детей до двух лет к основным показателям также относятся окружность грудной клетки и окружность головы. Для детей старшего возраста данные показатели относятся к дополнительным.

По дополнительным показателям оценивается гармоничность и пропорциональность тела.

Измерения тела детей до двух лет и старше различаются.

Измерение ребенка до двух лет

Измерение роста

1. Ребенка необходимо положить на горизонтальный ростомер. Важно снять одежду, обувь и носки, положить ребёнка головой на изголовье, а ногами к изножье ростомера.
2. Осторожно поднесите макушку головы ребёнка к неподвижному изголовью. Здесь можно попросить родителей подержать голову, потому что одновременно держать голову и ноги ребёнка может быть не очень удобно, что может привести к погрешностям в измерении. Но контроль всё равно должен быть, потому что родители могут отвлекаться и неосознанно не заметить какого-то расстояния между изголовьем и макушкой.
3. Ребёнок должен смотреть прямо вверх. Необходимо держать колени и ступни ребёнка так, чтобы они плотно прилегали к доске. Слегка надавите на ступни и колени ребёнка, стопы ребёнка должны быть под прямым углом к планке ростомера.
4. Измерьте длину с точностью до ближайшего миллиметра. Не округляйте.
5. Результат оцените по графикам роста или по оценительным таблицам для соответствующего возраста и пола ребенка.
6. Внесите данные в медицинскую документацию.

В идеале каждое посещение, несмотря на то профилактический осмотр или это осмотр по болезни, нужно проводить измерение роста и веса ребенка всех возрастов.

Измерение веса

Нужно пользоваться весами чашечного типа.

1. Необходимо полностью раздеть ребенка, снять с него подгузник. Даже если родители говорят, что подгузник пустой, все равно его необходимо снимать, чтобы не было погрешностей.
2. Положите на весы простыню, пеленку или бумажное полотенце.
3. После этого необходимо включить весы и дождаться калибровки.
4. Поместите ребенка в центр весов и убедитесь, что ребенок полностью находится на весах и вес распределен равномерно. Также очень важно убедиться, что ребенок не схватился ручками или ножками за части весов, которые не проводят измерения, чтобы не было погрешностей.
5. Подождите, пока весы не покажут окончательное значение, и запишите вес с точностью до 5 граммов.
6. Результаты оцениваем по специальным графикам.

Измерение ребенка старше двух лет

Измерение роста

Длину тела детей старше двух лет измеряют на вертикальном ростомере. Измерения проводятся в идеале в утреннее время.

• Ребенок должен стоять босиком, пятки должны быть вместе, ноги прямые, плечи расслаблены.
• Ребенок стоит равномерно, опираясь на полную стопу, пятки соединены вместе, колени разогнуты.
• Линия, соединяющая наружный угол глаза и центр наружного слухового прохода, должна быть расположена горизонтально.
• Измерьте высоту до последнего полного миллиметра. Важно не округлять.
• Результаты оцениваем по специальным графикам роста и веса.

Измерение массы тела

Измерение массы тела после двух лет происходит на обычных весах.

• Включите весы и подождите завершения калибровки.
• Ребенок должен стоять босиком в нижнем белье или в легкой одежде.
• Попросите ребенка встать на середину весов, посмотреть прямо перед тобой и стоять неподвижно.
• Проверьте, не держится ли ребенок за стену, стол или какой-то угол.
• Обязательно убедитесь, что карманы ребенка пустые, в руках нет никаких предметов.
• Подождите, пока весы покажут окончательное значение, и запишите вес с точностью до 100 граммов.
• Оцениваем вес по графикам роста и веса

Более подробную информацию об оценке и периодах физического развития ребенка, смотрите в видеолекции экспертов.