Оптимальный график вакцинации. Догоняющая вакцинация

Оптимальный график вакцинации, а также вопросы догоняющей вакцинации, которые наиболее часто становятся актуальными на приёме у врачей-педиатров представила Анастасия Владимировна Туляева, врач-педиатр Lahta Clinic (г. Санкт-Петербург).

График вакцинации

На рисунке ниже представлен оптимальный график вакцинации, который действует в Российской Федерации в связи с национальным календарем, а также инструкциями, препаратами, которыми прививают детей.

Данный график можно найти на сайте коллективного иммунитета. На рисунке представлены все заболевания, против которых защищают детей.  

Не все вакцины присутствуют в поликлиниках по ОМС, однако есть возможность дополнительно вакцинировать детей.

Какие вакцины не входят в национальный календарь?

Вакцина против ротавирусной инфекции

Вакцина Рота V-Эйд — это единственная на настоящий момент вакцина против ротавирусной инфекции, представленная в Российской Федерации. 

Защищает от некоторых наиболее опасных штаммов ротавирусной инфекции, которые тяжело протекают и вызывают последствия в виде обезвоживания до изредка летальных исходов.

Вакцина живая, вводится первоначально с 6 недель жизни по инструкции. Малышам необходимо получить 3 дозы, интервал между ними должен составлять 4 недели.

Важно! Исчисление идет календарными неделями, то есть месяц у нас будет являться четырьмя календарными неделями.

Если малыш пришел на 29 день, то есть 30 еще не прошло, его можно вакцинировать, важно, чтобы прошло 28 дней.

По последним поправкам инструкции данная вакцина не рекомендована детям старше 24 месяцев. Ранее не вакцинировали детей после 15 недель, то есть не начинали эту вакцинацию и не заканчивали ее позже 8 месяцев. Эта сноска в инструкции теоретически позволяет вакцинировать детей старше восьми месяцев.

Эта поправка опирается на исследование, которое было проведено на детях, проживающих в Африке и безопасность на них была доказана. В Российской Федерации подобных исследований пока не проводилось поэтому можно эту информацию принять, но действовать в первую очередь исходя из здравого смысла.

Вакцина против менингококковой инфекции

Менактра. Не входит в национальный календарь, но входит в оптимальный календарь вакцинации. Представляет собой вакцину, собранную из четырех штаммов ACYW, является неживой и вводится с 9 месяцев жизни.

И если вводить первую дозу до 2 лет, то тогда необходимо 2 дозы вакцины. Если же вакцинация начинается после двух лет жизни, тогда достаточно одной дозы.

Менингококки всех штаммов циркулируют в Российской Федерации, и все они могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Бексеро - вакцина, которой мы не располагаем в РФ на настоящий момент, но она зарегистрирована.

То есть можно своим пациентам как минимум рассказывать про такую возможность вакцинировать детей и защищать их от дополнительного штамма менингококковой инфекции. Никто из нас не знает, с каким конкретным штаммом мы столкнемся, поэтому важно защитить целиком и полностью пациентов.

Вакцинация проводится по другой схеме, об этом важно говорить с самого первого визита к педиатру, поскольку первая доза может быть поставлена в возрасте двух с половиной месяцев. И схемы в зависимости от начала серии доз различаются. Они представлены на рисунке. Эту вакцину важно поставить и даже если пациенты единожды съездят в страну, где существует данная вакцина и поставят хотя бы одну дозу, это уже будет лучше, нежели они не будут защищены от штамма В вовсе.

Штамм В и штаммы ACYW никак между собой не конкурируют, поэтому можно как параллельно вводить данные вакцины, так и с разными интервалами.

Вакцина против ветряной оспы

Вакцина, которая сейчас представлена в Российской Федерации, это только исключительно Варилрикс. Варивакс уже отсутствует, но, если ребенок был привит вариваксом, то они взаимозаменяемые и можно продолжить вакцинацию Варилриксом.

В целом, не во всех поликлиниках он присутствует, и некоторые педиатры не рекомендуют, поскольку в поликлинике нет. Но все же стоит разговаривать со своими пациентами и рассказывать им про возможности.

Вводится данная вакцина с 12 месяцев жизни по общим правилам, но если мама пациента не болела ветряной оспой, сдала антитела и они нулевые, то тогда разрешена вакцинация с 9 месяцев жизни малыша. Тем самым защищают ребенка и не дают ему заболеть в более раннем возрасте.

Важно! По поводу ветряной оспы бытует мнение, что, если ребёнок в раннем возрасте ее переносит, то он переносит её достаточно легко - несколько высыпаний на теле и на этом всё. Однако бывает совсем по-разному.

К ветряной оспе может присоединиться бактериальная инфекция, часто стрептококк, и тогда можно получить тяжелые осложнения, например, в виде некротизирующего фасциита, и ребёнок может остаться инвалидом.

Также, когда возникает ветряночная пневмония, либо поражение головного мозга, это также инвалидизирующая история, либо иногда при каких-то недостатках иммунной системы это может быть закончиться летальным исходом.

Вакцинация при любом начале состоит из двух доз и интервал от 6 до 8 недель.

Важно понимать, что вакцина живая и, соответственно, беременным вводить ее не рекомендовано. Но для детей она безопасна и внешне никого заразить нельзя.

Более подробно о других вакцинах, догоняющей и экстренной вакцинациях и противопоказаниях смотрите в видеолекции эксперта.