Гипотиреоз, саркопения и ненужные анализы

О том, почему так много заболеваний связаны с щитовидной железой, какие из них основные, как провести диагностику, как обманывают пациентов, а также о принципах сбалансированного питания рассказали  Иванов Константин Павлович, к.м.н., врач-кардиолог, диетолог, руководитель Центра кардиологии и терапии Научно-клинического центра № 3 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» и Хан Станислав Аскольдович, врач-эндокринолог, врач-диетолог Клиники Фомина, основатель платформы ТВОЙ DOC.

Почему такое количество заболеваний, связанных с щитовидной железой?

Щитовидная железа — это орган, от которого зависят все органы, она универсальна.

Если говорить про заболевания, то глобально они делятся на две большие группы в отношении ее функционирования:

• работает плохо - это гипотиреоз,
• работает избыточно -это гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Есть отдельная часть заболеваний: изменение анатомической структуры, узлы в щитовидной железе, которые часто бывают злокачественными.

Основные симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз - щитовидная железа работает плохо, не хватает гормонов щитовидной железы. Эти гормоны нужны для нормального обмена веществ, чтобы все клетки работали на нужном уровне.

Зачастую под симптомами понимают:

• Усталость
• Слабость
• Выпадение волос
• Отечность
• Прибавка в весе

Однако нет специфических симптомов гипотиреоза, когда можно смело сказать, что, да, это гипотиреоз.

Важно! Часто гипотиреоз может маскироваться под элементарной депрессией, нельзя это исключать.

Есть ли с точки зрения щитовидной железы какой-то пороговый возраст, когда нужно это начать проверять?

Такого возраста не существует.

Часто спрашивают, нужно ли вообще сдавать анализ крови на ТТГ или делать УЗИ щитовидной железы, чётких рекомендаций нет. Есть онкоскрининг в 40-45 лет. А по щитовидной железе чисто для себя можно сдать анализ крови на ТТГ и сделать хотя бы раз в жизни УЗИ щитовидной железы. А вот так, чтобы прям всех посылать на скрининг, таких рекомендаций нет.

Если предполагаются проблемы с щитовидной железой? Что необходимо сделать?

Нужно сдать анализ крови на ТТГ в любой лаборатории и сделать УЗИ щитовидной железы. На этом всё.

Очень часто, когда поступает пациент в отделение терапии и кардиологии эксперта, врач видит огромное количество анализов: ТТГ, Т-4 свободный, Т-3, антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, антитела к рецепторам ТТГ, Т-3 общий, Т-4 общий.

Самое главное — прийти на приём к грамотному доктору, потому что именно он в современных реалиях вам подскажет то, что возможно делать не нужно, не будет «разводить» на ненужные анализы и сможет смело сказать, что у вас ничего нет, потому что это, наверное, отличительная черта хорошего доктора. Он говорит: «да идите вы от меня, у вас все хорошо».

Нужно больше мужества ничего не назначить пациенту, чем ему назначить. Поэтому не надо расстраиваться, если вы уходите с приема без каких-либо назначений, и врач вам говорит, идите гуляйте, живите свою счастливую жизнь.

Самые распространенные мифы у пациентов о щитовидной железе

Миф о том, что у них есть гипотериоз

Стало модным использование биологически активных добавок, сейчас все, кому не лень, у кого появляются деньги, либо рекламный блог, начинают делать свои БАДы.

Важно! Чтобы сделать один препарат, проходит десятки лет и миллиарды долларов. А чтобы сделать БАД- можно создать свой блог, иметь хорошего рекламодателя, и всё.

Эндокринология – это та специальность, где почва для продажи БАДов просто невероятная.

Эксперт крайне негативно относится к БАДам и на своих приемах их отменяет пациентам. Он сторонник той медицины, когда всё можно добрать из еды и борется с маркетингом о том, что еда сейчас пустая, в ней ничего нет, кроме химии или гормонов.

С точки зрения эксперта в еде есть все: сегодня она лучше, чем была лет 50 назад, потому что есть удобрения, потому что почву действительно обогащают сейчас с помощью тех же удобрений.

Существует ли легальный допинг?

Нет. Но, один из экспертов считает, что к таковым относится протеин.  Однако добавки с протеином — это просто добавка белка в рацион, если человек просто не добирает белок.

При этом стоит рекомендовать его добирать из еды: рыбой, мясом, продуктами животного происхождения. Но если так случается действительно, и просто нет возможности его добрать, то можно добавить протеин. Но это не допинг.

Миф - Правильное сбалансированное питание, особенно белковое, это не всегда очень дёшево.

Эксперт считает, что здоровое питание — это недорого. Он рекомендует находить овощи даже зимой в ближайшем прилавке, сезонные, то, что стоит не огромных денег: кабачок, и дома его запечь. Использовать сезонные продукты.

Принципы сбалансированного питания от доктора Хана.

• Забыть слово “диета”
• Не ставить перед собой цель похудеть. Потому что даже пациенты с морбидным ожирением, которые приходят на приём, часто психологически больше хотят похудеть, потому что они, как правило, в своей жизни худели и не один раз, но результатом этого является срыв и набор веса в дальнейшем.
• Цель номер один — это настроиться на изменение образа жизни, а вес уже становится приятным дополнением к тому, что приобрели.

Принципы сбалансированного питания

• 5−6 порций овощей и фруктов в день,
• достаточное количество сложных углеводов, не бояться их, не демонизировать, есть их после 18:00 и не слушать отголоски советской диетологии, где углеводы после 18:00 нельзя.

Кето-диета имеет положительное влияние на некоторые неврологические заболевания, безусловно. Сейчас происходит подмена понятий, потому что какие-то диеты используются как панацея для лечения ожирения. Это неправильно.

Углеводы должны быть в рационе не менее, чем 50% от общей суточной калорийности.

• Не исключать сахар, вообще не исключать ничего из своего рациона, разрешать себе всё.

Тут больше работает психология пищевого поведения: если человеку сказать, что яблоки нельзя, он будет о них мечтать. То же самое, когда вы исключаете сахар или кондитерские изделия, вы будете мечтать о них и рано или поздно вы сорвётесь. В итоге легко пойти по пути «сгорел сарай, сгорай и хата».

Дефицит и профицит калорий

С академической позиции действительно, мы можем понять, есть у нас профицит или дефицит только с помощью подсчета калорий, с помощью калькулятора. Но эксперт этот метод не рекомендует, т.к. он часто приводит к тревожности, к боязни еды.

Рекомендуется использовать метод гарвардской тарелки: он очень удобный и наглядный.

Более подробно о роли физической активности в работе щитовидной железы, о саркопении, проблемах тестестерона смотрите в видеолекции экспертов.