Современные тенденции уголовной ответственности в медицинской практике

О проблемах уголовной ответственности медицинских работников в современной практике рассказал адвокат Московской городской коллегии адвокатов “Новиков и партнёры”.

Каждый практикующий врач должен понимать и осознавать риски, существующие в его работе, за что он может быть привлечён к юридической ответственности, и в первую очередь, к уголовной, поскольку это наиболее строгий вид ответственности, который может коснуться каждого человека. 

Случаи наступления уголовной ответственности

На сегодняшний день по-прежнему сохраняется практика, которая устоялась очень давно, в соответствии с которой уголовная ответственность врача и другого медицинского работника за какую-то фатальную ошибку, совершенную при исполнении своих профессиональных обязанностей, наступает только в одном из двух случаев:

• когда прямым следствием этой ошибки стала смерть пациента,
• когда пациенту был причинен тяжкий вред здоровью.

Степень тяжести вреда в нашей стране устанавливает только судебно-медицинская экспертиза.

Подавляющее большинство так называемых «врачебных дел» связаны со смертью.

Важно! Сам факт наступления смерти не является основанием привлечения врача к ответственности.

Все прекрасно понимают, что в клинической практике регулярно встречаются ситуации, когда помочь человеку нельзя, спасти его невозможно.

В каком случае может наступить уголовная ответственность?

В том случае, если этот смертельный исход или же тяжкий вред здоровью стал следствием каких-либо нарушений со стороны врача.

Что можно нарушить? Обязательные правила, требования, предписания, которые врач обязан выполнять.

В правовом поле на первый план выходят клинические рекомендации. По-прежнему сохраняются еще в некоторых профессиональных дискуссиях мнения о том, обязательны они или не обязательны, но позиция юриста такова.

Юридическая позиция

15 ноября 2022 года Верховный суд Российской Федерации выразил свою позицию по этому поводу: клинические рекомендации являются тем самым документом, по которому оценивается качество медицинской помощи.

С 1 сентября 2024 года вступил в силу новый приказ Минздрава России о порядке проведения судебно-медицинской экспертизы в том числе комиссионной судебно-медицинской экспертизы, которая как раз и проводится что при расследовании таких уголовных дел или рассмотрении их в гражданском процессе.  

В этом приказе указано, что эксперты, делая свои выводы, отвечая на поставленные перед ними следствием или судом вопросы, обязаны ссылаться на нормативные правовые акты или клинические рекомендации.

Поэтому с юридической точки зрения на сегодняшний день дискуссии о том, обязательны они или нет, пора прекращать.

Каждый практикующий доктор должен понимать, что за нарушение, неисполнение тех требований, которые указаны в клинических рекомендациях, он может быть привлечён к юридической ответственности, вплоть до уголовной. 

В практике такие дела уже неоднократно были.

Гораздо чаще к юридической ответственности в медицинской практике врачей привлекают не за какие-то неправильные действия, повлекшие смерть, а за бездействие.

Но вот это чётко нужно для себя понимать: если врач бездействует в ситуации, когда он обязан своевременно и правильно действовать, и это бездействие приводит к смерти, то юридическая ответственность, в том числе уголовная, конечно же, возможна.

Таких обвинительных приговоров в суде тоже хватает. По наблюдениям эксперта гораздо чаще на самом деле ответственность наступает за неправомерное бездействие, чем за какие-то неверные действия.

Примеры действий

Пример действий, которые могут повлечь ответственность: анафилактический шок при известной врачу аллергии на данный препарат, передозировка лекарственного средства, перепутывание препаратов или дозировок.

Бездействие: когда в приемном отделении осматривают, достаточного объема обследований не проводят, отказывают пациенту в госпитализации и в следствии выясняется, что у него была острая хирургическая патология в органах брюшной полости, и он умирает от перитонита. 

Т.е. действий врача, которые бы привели к смерти – нет, но ответственность за бездействие -остается.

Важно! Сейчас правоохранительные органы более активно подходят к расследованию таких дел, к рассмотрению заявлений граждан.

Почти все уголовные дела, связанные с так называемыми врачебными ошибками, возбуждаются по заявлениям. Чаще всего это заявления родственников пациентов, которые умерли, либо самих пациентов. 

Тактика расследования уже более активная и разносторонняя: не только сводится к допросам и назначению экспертизы, но и проводятся очные ставки, обыски, выемки, и применяется полиграф.

Следственные органы стараются использовать всю широту своих полномочий, поэтому к этому надо быть готовыми.

Важные юридические тонкости для врачей

К сожалению для медицинских работников сохраняется такая серьезная проблема как построение тактики и стратегии защиты врача в случае, когда ему грозит, в частности, уголовная ответственность. Здесь есть проблемы как объективного, так и субъективного характера.

Объективного: заключаются в том, что здесь очень серьёзная специфика у этих дел.

До момента предъявления обвинения, до которого может пройти 2−3 года, иногда и больше, врач находится в статусе свидетеля, и, соответственно, он не имеет всей широты и полномочий, которые уголовный процессуальный кодекс дает обвиняемому или хотя бы подозреваемому.

Свидетеля можно допрашивать без участия адвоката, если сам свидетель на этом не настаивает, а вот подозреваемого гораздо сложнее допросить- он должен отказаться.

Любому врачу стоит поинтересоваться какие адвокатские образования, и какие адвокаты специализируются на таких делах, чтобы на всякий случай знать, как связаться и к кому обращаться.

Для информации: вы не обязаны соглашаться на адвоката по назначению следователя, на то, чтобы найти своего адвоката – у вас не менее пяти суток (ст. 50 УПК РФ).

Более подробную информацию об уголовной ответственности медицинских работников смотрите в видеолекции эксперта.